遠藤　こすが歯科医院さんでは顎関節症や噛み合わせに重視した治療を行っているとお聞きしました。
小菅　テレビなどでよく「噛み合わせ」という言葉をお聞きになったことがあると思いますが、噛み合わせを直すと体が楽になるとかって言われていますよね。だからといって当院では無理に歯を削ったり、手術をしたりということは一切しません。というのも、噛み合わせは、筋肉のバランスが崩れることによって起こる症状だと私は考えているからなんです。人間は生まれてから、年月が経っていくにつれて、生活習慣や姿勢などにより少しずつ左右不均等になっていきます。右利きや左利きがあるように、筋肉がバランスがずれてない人はいないといってもいいでしょう。
遠藤　言われてみれば確かにそうですね。
小菅　そこで私が行うのは、左右両方の筋肉を均等になるように仕向けてあげる簡単な治療です。そうすると筋肉が安定するので首が楽に起き上がり、無理な力がかかるということも解消されるので、肩も楽になるんです。
遠藤　なるほど、噛み合わせを紐解くとそういうことだったんですね。
小菅　虫歯で歯を削ってしまうことはしょうがないことですが、健康な歯を削ってまで噛み合わせ治療を行うことはナンセンスだと私は考えています。単純に顎がずれているということではなく、筋肉のバランスが歪むから顎もずれているように見えるといってもいいでしょう。
遠藤　噛み合わせは筋肉のバランスが関わっているなんて想像は全くありませんでした。
小菅　左右、使っている側の筋肉が発達するわけで、不均等になっていくのは当然なんです。昨今、噛み合わせという言葉だけが独り歩きしているように感じますね。　
遠藤　では筋肉のトラブルが顎関節症に関わってくるんでしょうか？
小菅　そこは別の角度から見たほうがいいと思います。WHOが発表している障害というのは3つありまして、１つは器質障害といって、例えば手を傷つけたとか、歯が欠けたとか、歯並びが悪い、目が悪いからメガネをかける、腕を失うことなどを指しています。次が活動障害、これは脳に障害があってどういう風に動かしたらいいか脳が判断できない状態です。例えば、急に足が前にでなくなったとか、脳性マヒとかが当てはまります。最後の生活障害は寝たきりになったり、誰かのサポートなしでは活動できない状態が当てはまります。その中に顎関節症を捉えればいいんです。顎関節症というのは、骨の病気や、筋肉の病気に分かれ、顎の関節を中心としてその周囲に起こる障害の総称です。
遠藤　どのような治療を行っていくのでしょうか？
小菅　スプリント（マウスピース）を使用して、治療をしていくことが多いです。同時に、平行して筋肉のトラブルを改善していく治療も取り入れながら、筋肉の使い方をリセットするような状態を脳にインプットしていく作業を大事にしています。
遠藤　最後にメッセージをお願いします。
小菅　もはや感染症（虫歯・歯周病）だけをこだわる時代ではなく、いかに機能にこだわるか、この21世紀の歯科治療は目指すべきではないでしょうか、そんな視点で医療貢献を目指しています。